Les sources de variabilité de la réponse au médicament : Généralités
Les points essentiels
Dernière modification le 24/10/2005
- Pour pouvoir agir, un médicament doit atteindre sa cible : son accès à cette cible est conditionné par plusieurs étapes : résorption, distribution, métabolisme et élimination. Par la mesure de la concentration du médicament dans le sang (courbe de gauche du début de l'animation) on observe ces différentes étapes sous la forme d’une élévation des concentrations puis une décroissance.
- Par la mesure de l’effet du médicament (courbe de droite du début de l'animation), comme par exemple une diminution de la pression artérielle pour un antihypertenseur, on constate une diminution de la pression en fonction de la dose.
- Les sources de variabilité de la réponse aux médicaments sont multiples (voir pages suivantes de l'animation) et peuvent être :
- d’ordre chronopharmacologique c’est à dire liées au moment d’administration du médicament
– d’ordre pharmacocinétique c’est à dire liées au devenir du médicament dans l’organisme.
– ou d’ordre pharmacodynamique c’est à dire liées au mode d’action du médicament.
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Animation 1 : variabilité de la réponse aux médicaments
Pour chacun de ces niveaux, la réponse au médicament pourra être soumise à de nombreuses variations :
- En terme de pharmacocinétique : variations des réactions de phase 1 et 2 du métabolisme hépatique, inhibitions ou inductions enzymatiques, interactions médicaments/environnement, populations physiologiques particulières telles que l’enfant, le sujet âgé, la femme enceinte ou la femme qui allaite ou enfin population pathologiques particulières telles que l’insuffisant rénal, l’insuffisant hépatique, l’insuffisant cardiaque, l’immunodéprimé, le dénutri, l’obèse ou le sujet alcoolique ou toxicomane
- En termes de pharmacodynamie : variations liées aux sensibilités réceptorielles individuelles, à la tolérance et la dépendance, aux interactions avec l’environnement ou les autres médicaments co-prescrits, aux populations physiologiques et pathologiques particulières précédemment citées.
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